De snelste weg
naar de juiste zorg
Uw nieuwe huisarts: inschrijving bij Gezondheidscentrum Wilhelminapier
Om uw overschrijving van Gezondheidscentrum Zuidplein naar Gezondheidscentrum Wilhelminapier goed te regelen, vragen wij u dit formulier volledig in te vullen. Met deze gegevens kan uw nieuwe huisarts uw medische dossier bij uw oude praktijk opvragen. Zo blijft uw zorg zonder onderbreking doorgaan.
Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en alleen gebruikt voor uw inschrijving en medische zorg
Hoe werkt het?
- Vul al uw gegevens in op dit formulier.
- Klik op Verzenden om het formulier naar ons te sturen.
- Wij vragen daarna uw medische dossier op bij uw vorige huisarts.
- U ontvangt van ons een bevestiging zodra de inschrijving rond is.
Heeft u vragen of hulp nodig bij het invullen? Neem gerust contact met ons op via:
Telefoonnummer: 010 - 484 74 00
E-mailadres: [email protected]