De snelste weg
naar de juiste zorg

Inschrijven bij Huisartsen Nesselande

Momenteel maken wij gebruik van een wachtlijst voor nieuwe inschrijvingen. Wilt u op onze wachtlijst komen? Vul dan onderstaande formulier in.

Meerdere personen inschrijven op de wachtlijst?
Wilt u meerdere personen inschrijven? Schrijf dan eerst uzelf in. Na het versturen van uw inschrijving krijgt u de mogelijkheid om nog een inschrijving te doen.

U kunt zich alleen inschrijven als u woonachtig bent in Nesselande of Zevenhuizen Koningskwartier.

Wilt u een gezinslid bijschrijven?
Bent u of een gezinslid al patiënt bij ons? Dan kunt u zich op het woonverband laten inschrijven via de assistente. Kom hiervoor langs bij de balie of stuur een mail naar [email protected]

Persoonsgegevens
Contactgegevens
Overige contactgegevens
Gegevens vorige huisarts
Gegevens apotheek
Verzekeringsgegevens
Overige gegevens
Toestemmingen
Google Translate

De website wordt vertaald door Google Translate. De vertalingen zijn niet altijd correct.